در دنیای مدرن ما، این مشکل در مردان و زنان بسیار حاد و گسترده است. ما سعی خواهیم کرد علل، عوامل مستعد کننده و همچنین در مورد روش های درمان و داروهای مورد استفاده برای واریس صحبت کنیم.
وریدهای واریسی یکی از بیماریهای سیاهرگها هستند که با بزرگ شدن، تغییر شکل و کاهش خاصیت ارتجاعی آنها مشخص میشود. اغلب، وریدهای سطحی اندام تحتانی، شبکه وریدی راست روده (بواسیر)، وریدهای سیستم یقه و طناب اسپرماتیک تحت تأثیر قرار می گیرند.
عوامل مستعد کننده
شرایطی که به مشکل در خروج خون از طریق سیستم وریدی کمک می کند، یعنی:
- دوره های طولانی منظم ایستادن روی پاهای خود مرتبط با فعالیت های حرفه ای (پیشخدمت، داروساز، آرایشگر، فروشنده و غیره)؛
- فشرده سازی وریدهای لگن توسط رحم باردار؛
- احتقان در وریدهای لگن، به عنوان مثال، با یبوست مزمن، کار بی تحرک.
- ضعف مادرزادی دیواره وریدی و نارسایی دریچه های وریدی؛
- مداخله جراحی (بای پس شریانی وریدی)؛
- عدم تعادل هورمونی (یائسگی، مصرف استروژن)؛
- اضافه وزن
مهم است که علل واقعی واریس شناخته نشده باشد. این بیماری ماهیتی پیشرونده دارد و به تغییرات برگشت ناپذیر در عروق وریدی اشاره دارد.
اگر از واریس اندام تحتانی صحبت کنیم، برای خانم ها نیز یک مشکل زیبایی محسوب می شود. سیاهرگهای متسع به شکل تارها یا گره های پیچ خورده در زیر پوست قابل مشاهده یا متورم می شوند (وریدهای واریسی). پوست روی آنها نازک شده و به راحتی آسیب می بیند، دلیل آن نقض تغذیه آن است. ابتدا لکه های قهوه ای تیره یا قهوه ای روی پوست ظاهر می شود، سپس رگ ها پیچ خورده و پوست را بالا می برند. با گذشت زمان، اگر پوست به درستی تغذیه نشود، زخم های تروفیک ایجاد می شود. واریس تقریباً همیشه با تورم اندامها همراه است که در اواخر روز ظاهر میشود. این حالت منجر به خستگی سریع پاها هنگام راه رفتن، احساس سنگینی و درد در پاها می شود که در عصر تشدید می شود. در صورت عدم درمان مناسب، بیماری پیشرفت کرده و تورم اندام ها تشدید می شود. به دلیل کند شدن جریان خون، فرآیندهای التهابی می تواند در وریدهای متسع رخ دهد و منجر به انسداد آنها شود.
بنابراین، مراحل واریس:
- 1 سندرم پاهای "سنگین"؛
- 2 تورم مداوم ایجاد می شود که با اختلال در رنگدانه پوست و درماتیت راکد همراه است.
- 3 زخم تروفیک ظاهر می شود.
علائم واریس اندام تحتانی
- خستگی سریع پاها هنگام راه رفتن؛
- گرفتگی در شب؛
- احساس سنگینی در پاها؛
- درد در پاها، بدتر شدن در عصر؛
- تنش در پاها؛
- ضربان قلب سریع و تنگی نفس. این علائم زمانی رخ می دهد که بار بر روی ماهیچه قلب به دلیل رسوب خون در بستر وریدی افزایش می یابد.
بیایید در نظر بگیریم که چه زمانی وریدهای واریسی در سایر اندام ها موضعی هستند:
وریدهای واریسی مری
رگ های واریسی مری با پیچ خوردگی و رشد ساکولار عروق خونی مشخص می شود. علت این بیماری فشار خون پورتال است.
تظاهرات:
- التهاب مری؛
- سوزش، آروغ زدن؛
- کم خونی؛
- مشکل در بلع
عوارضی مانند خونریزی قابل توجه از وریدها ممکن است ایجاد شود. بیمار دچار استفراغ خون، افت فشار خون، تاکی کاردی و اختلال در هوشیاری می شود.
وریدهای واریسی رحم
دلایل:
- افزایش فعالیت بدنی؛
- یبوست مزمن؛
- بارداری؛
- مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی؛
- ناهنجاری های رشدی؛
- سقط جنین
علائم شامل درد در قسمت پایین شکم و بی نظمی قاعدگی است. یک عارضه خطرناک ناباروری است.
وریدهای واریسی لابیا
اغلب در ماه دوم بارداری رخ می دهد. عوامل مستعد کننده وجود ترومبوز ورید لگن یا آنژیودیسپلازی مادرزادی است.
تظاهرات:
- وریدهای گشاد شده فرج؛
- خاراندن روی پوست و تورم؛
- درد ترکیدنی در پرینه
ایجاد ترومبوفلبیت حاد و پارگی رگ آسیب دیده امکان پذیر است.
وریدهای واریسی لگن
در مرحله اولیه خود را به صورت درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم نشان می دهد. انواع مختلفی از سیر این شکل از بیماری وجود دارد:
- وریدهای واریسی پرینه و فرج؛
- احتقان ورید لگن: درد هنگام مقاربت جنسی، دیسمنوره، مشکل در ادرار کردن.
تظاهرات بالینی آسیب شناسی در 30٪ از زنان در دوران بارداری مشاهده می شود. این بیماری منحصراً در زنان مشاهده می شود.
وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک (واریکوسل)
به دلیل واریس طناب اسپرمی، خروج وریدی از بیضه ها مختل می شود. بیماران متوجه درد آزاردهنده در کیسه بیضه و اختلال نعوظ می شوند. هنگام معاینه در ناحیه بیضه، وریدهای سطحی متسع و عدم تقارن کیسه بیضه قابل مشاهده است.
دلایل:
- افزایش فعالیت بدنی؛
- کمبود مادرزادی بافت همبند؛
- تومورها در خلف صفاق یا لگن.
عوارض احتمالی با پیشرفت بیماری، اسپرم زایی است که منجر به ناباروری می شود.
درماتیت واریسی
این بیماری با نازک شدن و خارش پوست روی وریدهای آسیب دیده ظاهر می شود. در محل های التهاب، لکه های تیره یا روشن و پوسته پوسته شدن ظاهر می شود. محل اصلی درماتیت وریدی ناحیه تحتانی ساق و مفصل مچ پا است. خطر این است که بیماران نواحی خارش دار را خراش دهند و روند پاتولوژیک به بافت سالم گسترش یابد. اگر به درمان متوسل نشوید، التهاب به اگزمای واریسی تبدیل می شود.
اگزمای واریسی
التهاب با دوره های بهبودی و عود مداوم است. درمان ضایعات پوستی حتی پس از ونکتومی نیز دشوار است. به دلیل اختلال در میکروسیرکولاسیون پوست، قسمت مایع خون از دیواره رگ های آسیب دیده عبور می کند. نواحی تورم و گریه در ناحیه بالای ورید واریسی ظاهر می شود.
تاول هایی با محتویات سروزی یا سروز-چرکی روی پاها ظاهر می شود. هنگام خاراندن، عفونت در زخم ایجاد می شود. حباب های کوچک با هم ادغام شده و پاپول ها را تشکیل می دهند. پس از باز شدن وزیکول، پوسته ها ظاهر می شوند. محل بهبودی نازک شده و با فلس پوشیده شده است. در طول دوره تشدید، وزیکول ها دوباره ظاهر می شوند. پیشرفت آسیب شناسی منجر به تشکیل زخم های تروفیک می شود.
رگهای عنکبوتی
وریدهای عنکبوتی - تلانژکتازی. با آسیب و گسترش عروق کوچک زیر جلدی مشخص می شود. آنها به صورت شبکه ای ارغوانی یا قرمز از رگ های خونی روی پوست ظاهر می شوند. به طور کلی، این یک بیماری جداگانه نیست، بلکه به عنوان یک نقص زیبایی عمل می کند.
دلایل:
- نارسایی وریدی؛
- بیماری های بافت همبند؛
- آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی؛
- استفاده از داروهای هورمونی؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز.
شبکه عروقیممکن است روی پاها، صورت یا ناحیه باسن موضعی شود. در صورت، تظاهرات شبکه عروقی روزاسه نامیده می شود.
دلایل:
- نقض خواص رئولوژیکی خون؛
- فشار خون شریانی؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- تاثیر دمای پایین بر روی پوست صورت به روشی خاص؛
- هنگام نوشیدن الکل
یکی از علل شایع روزاسه در زنان تغییرات هورمونی است و با انعقاد لیزر از بین می رود.
برای واریس، اقدامات پیشگیرانه از اهمیت زیادی برخوردار است:
- استفاده از کفش های راحت و لباس زیر غیر سفت؛
- اگر یک عامل مستعد کننده یا بیماری در مرحله اولیه وجود داشته باشد، باید بارهای ساکن و ایستادن طولانی مدت را محدود یا حذف کرد.
- فعالیت بدنی متوسط؛
- مصرف ویتامین ها: C، E، PP؛
- رژیم غذایی متعادل
البته در دنیای مدرن رعایت توصیه های مربوط به محدود کردن یا از بین بردن بارهای ساکن و ماندن طولانی مدت روی پاها غیرممکن است، بنابراین باید در طول روز به ژیمناستیک کوتاه مدت روی آورد و همچنین از خدمات ماساژ استفاده کرد. همچنین پوشیدن باند کشی و لباس های فشاری الزامی است.
تشخیص
یک تشخیص جامع با استفاده از روش های آزمایشگاهی برای بررسی خون و ادرار (تشخیص رفلاکس در وریدهای صافن، آزمایشات عملکردی) و معاینات اولتراسوند انجام می شود: سونوگرافی دوبلکس یا اسکن تریپلکس. ونوگرافی کنتراست اشعه ایکس؛ ونوگرافی تشدید مغناطیسی؛ آنژیوگرافی کامپیوتری چند مارپیچی با کنتراست.
درمان
پس از دریافت نتایج تشخیصی، فلبولوژیست (آنژیوجراح) در مورد استفاده از روش های درمانی - جراحی یا درمان محافظه کارانه تصمیم می گیرد.
هنگام تأثیر بر عروق اندام تحتانی، از موارد زیر استفاده کنید:
- مداخله جراحی، به عنوان مثال، فلبوکتومی - برداشتن یک ورید خاص.
- درمان اسکلروزینگ؛
- درمان محافظه کارانه
درمان دارویی سیستمیک
- آنتی بیوتیک ها (در صورت وجود فرآیندهای التهابی و زخم های تغذیه ای تجویز می شود.
- ضد عفونی کننده ها؛
- Phleboprotectors;
- محرک های بازسازی بافت؛
- داروهای ضد انعقاد؛
- استروئیدهای موضعی (تجویز شده برای زخم های تروفیک)؛
- خارجی - داروهای حاوی هپارین.
در این مقاله، ما به طور مفصل در مورد phleboprotector ها و عوامل خارجی مورد استفاده برای وریدهای واریسی صحبت خواهیم کرد.
Phleboprotectors (Phlebotonics) گروهی از داروهای مورد استفاده برای نارسایی وریدی هستند. آنها گردش خون را افزایش می دهند، در نتیجه باز بودن عروق را عادی می کنند، تورم را تسکین می دهند و احساس سنگینی را از بین می برند. استفاده از آنها در مراحل اولیه بیماری یا جلوگیری از تشدید مهم است. برای اشکال پیشرونده، چندین دوره درمانی در گروه های مختلف تجویز می شود.
بررسی داروهای مورد استفاده برای واریس
یک درمان طبیعی بر پایه عصاره برگ انگور قرمز. قادر به محافظت از دیواره رگ های خونی و مویرگ ها، بهبود خاصیت ارتجاعی آنها، نفوذپذیری عروق را عادی می کند.
این محصول محافظت بهتری از دیواره عروق خونی و مویرگ ها دارد. این دارو تورم را تسکین می دهد و از عود آن جلوگیری می کند، زیرا نفوذپذیری آب، پروتئین ها و پلاسما را از طریق دیواره رگ های خونی مسدود می کند و به تراکم طبیعی آنها باز می گردد.
نشان داده شده برای:
- پیشگیری و درمان علامتی نارسایی مزمن وریدی؛
- تورم اندام تحتانی؛
- با احساس سنگینی و خستگی در اندام تحتانی.
موارد منع مصرف:
- افرادی که به یکی از اجزای موجود در ترکیب آلرژی دارند.
1 کپسول را بعد از بیدار شدن از خواب مصرف کنید. پزشک ممکن است دوز را به 2 کپسول افزایش دهد.
دیوسمین
این دارو به شکل قرص و بدون تجویز پزشک به فروش می رسد. به عوامل ونتونیک و ضد رگ اشاره دارد. دیوسمین تون وریدها را افزایش می دهد، رکود وریدی را کاهش می دهد، نفوذپذیری و میکروسیرکولاسیون مویرگ ها را بهبود می بخشد. اثر ضد ادم دارد.
نشان داده شده برای:
- رگ های واریسی در اندام ها و لگن؛
- درمان پیچیده هموروئید؛
- علائم نارسایی وریدی، اختلالات جریان لنفاوی.
موارد منع مصرف:
- با حساسیت به اجزای سازنده؛
- کودکان و نوجوانان تا 18 سال.
عوارض جانبی ممکن است شامل ناراحتی خفیف گوارشی و سردرد باشد. 1 قرص در صبح مصرف شود. دوره درمان می تواند بسیار طولانی باشد، اما معمولاً بیش از 2 ماه نیست.
تروکسروتین تورم را تسکین می دهد، میکروسیرکولاسیون را عادی می کند و دیواره رگ های خونی را تقویت می کند. دارای اثرات ضد التهابی، آنتی اکسیدانی است.
نشان داده شده برای:
- نارسایی مزمن وریدی، در هر مرحله از بیماری؛
- رگ های واریسی؛
- ترومبوفلبیت سطحی؛
- پریفلبیت، فلبوترومبوز؛
- درماتیت واریسی؛
- سندرم پس از ترومبوتیک؛
- هموروئید؛
- ادم و هماتوم پس از ضربه؛
- دیاتز هموراژیک با افزایش نفوذپذیری مویرگی؛
- به عنوان یک پیشگیری کننده پس از جراحی ورید.
تروکسروتین در ترکیب با اسید اسکوربیک برای افزایش اثرات آن پس از جراحی وریدی استفاده می شود.
موارد منع مصرف:
- با حساسیت زیاد؛
- زخم معده و اثنی عشر؛
- گاستریت مزمن (در فاز حاد).
برای افراد زیر سن بلوغ، زنان باردار در سه ماهه اول یا شیردهی مناسب نیست. در صورت وجود مشکلاتی در دستگاه گوارش نباید از داروی تروکسروتین استفاده کرد. در مرحله فعال مبارزه با بیماری، 1 کپسول همراه با وعده های غذایی سه بار در روز تجویز می شود. برای حفظ اثربخشی درمان، محصول دو بار در روز اعمال می شود.
روتوساید اثرات ضد التهابی دارد و با تورم و سنگینی پاها مقابله می کند. ویژگی این دارو این است که با سلول های خونی کار می کند و باز بودن را افزایش می دهد. بنابراین، داروی واریس به مبارزه با میکروترومبوز وریدی کمک می کند.
نشان داده شده برای:
- نارسایی مزمن وریدی؛
- سندرم پس از فلبیتیک؛
- اختلالات تغذیه ای در رگ های واریسی، زخم های تروفیک؛
- هموروئید (درد، ترشح، خارش و خونریزی)؛
- نارسایی وریدی و هموروئید در دوران بارداری، از سه ماهه دوم بارداری شروع می شود.
موارد منع مصرف:
- در دوران بارداری، برای یک دوره 1 تا 3 ماهه.
کپسول ها 2 تا 3 بار در روز و یکبار مصرف می شوند.
تری بنوزید به صورت دراژه و کپسول موجود است. این اثر ضد ادم، ضد التهابی دارد، باز بودن عروق را بهبود می بخشد.
نشان داده شده برای:
- وریدهای واریسی اندام تحتانی، از جمله در مراحل دوم و بعدی؛
- علائم CVI، یعنی: لنفوستاز، رکود خون، احساس درد، سنگینی، اتساع در ناحیه ساق پا، به ویژه در عصر.
- فلبیت، پریفلبیت، دوره پس از عمل؛
- زخم های تروفیک؛
- هموروئید در مراحل مزمن و حاد.
موارد منع مصرف:
- زنان باردار 4-12 ماهه و زنان شیرده.
کپسول ها 2 بار در روز در فواصل منظم مصرف می شوند.
دیوسمین با هسپریدین، این دارو به شکل قرص های روکش دار و بدون تجویز پزشک در دسترس است. مواد فعال اصلی دیوسمین با هسپریدین است. آنها به گروه مواد ونوتونیک و داروهای محافظت کننده آنژیو تعلق دارند. آنها به بازیابی لحن دیواره های وریدی و بهبود جریان خون در رگ ها کمک می کنند، عملکرد دریچه ها را عادی می کنند.
موارد مصرف:
- هموروئید؛
- وریدهای واریسی اندام ها و لگن؛
- نارسایی مزمن وریدی، از جمله زخم های تروفیک.
این دارو در صورت واکنش های آلرژیک به اجزای تشکیل دهنده و در دوران شیردهی منع مصرف دارد. عوارض جانبی فقط شامل سوء هاضمه خفیف و بثورات پوستی است. این دارو برای استفاده پیچیده و دوره ای نشان داده شده است.
داروهای خارجی برای درمان پیچیده وریدهای واریسی
پمادها و ژل ها به عنوان عوامل خارجی استفاده می شوند. اول از همه، لازم است یک اثر ضد التهابی و ضد درد ارائه شود. برای این منظور از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و همچنین داروهای استروئیدی عمومی استفاده می شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs):
- کتورولاک؛
- کتوپروفن؛
- ایبوپروفن؛
- ژل نیمسولید؛
- دیکلوفناک؛
همه آنها دارای اثر ضد التهابی قوی هستند، درد، ناراحتی و سنگینی را از بین می برند. بسته به مرحله بیماری، 1-3 بار در روز با اقدامات ماساژ دایره ای استفاده می شود. در صورت وجود زخم های تروفیک و زخم های باز منع مصرف دارد.
در موارد خاص از داروهای استروئیدی استفاده می شود. اگر NSAID ها بی اثر باشند.
پردنیزولون و آنالوگ های آن التهاب و درد تسکین می یابد و تغذیه بافت موضعی بهبود می یابد. به دلیل احتمال ایجاد عوارض عمومی در مقادیر زیاد استفاده نمی شود.
تسکین تورم:
داروهای مبتنی بر کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. بازگرداندن جریان خون طبیعی در پاهای مبتلا به واریس، با تحریک انقباض دیواره های عروقی:
- تروکسروتین؛
- دیوسمین؛
- روتوساید.
داروهای خارجی ضد درد باریک به ندرت استفاده می شوند، به دلیل اثر محدود آنها، علت را از بین نمی برند، اما با علائم کار می کنند:
- دیکلوفناک؛
- کتوپروفن
داروهای حاوی هپارین علاوه بر هپارین حاوی کورتیکواستروئیدها نیز هستند.
پمادهای پیچیده ای که برای واریس پاها استفاده می شود
این داروها اثر سیستمیک دارند:
- هپارین سدیم (برای تسکین تورم، درد، بهبود جریان خون موضعی، جلوگیری از تشکیل لخته خون استفاده می شود. اثر درمانی سریع دارد: در روز دوم یا سوم مصرف حاصل می شود).
- تروکسروتین. درد، تورم، التهاب را تسکین می دهد، وضعیت رگ ها را عادی می کند، تخلیه وریدی-لنفاوی کافی را تضمین می کند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند.
- اسسین. در مراحل اولیه واریس پاها تجویز می شود، در مراحل بعدی تقریباً بی اثر است. منشا گیاهی دارد.
اصول اولیه درمان با داروهای خارجی:
- خوددرمانی نکنید، بلکه از یک فلبولوژیست کمک بگیرید.
- دستورالعمل های استفاده را به شدت دنبال کنید؛
- نتیجه اثربخشی درمان را پس از 10 روز از تاریخ درمان تجزیه و تحلیل کنید.
با این حال، حتی با استفاده ترکیبی از قرص ها و پمادها، ژل ها برای استفاده خارجی، نباید روی نتیجه سریع حساب کنید، همه اینها به پیشرفت بیماری، مرحله آن و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد.
در خاتمه یادآور می شوم که داروهای واریس در نقاط مختلف قادر به متوقف کردن کامل بیماری و پیشگیری از عوارض نیستند. در مراحل اولیه بیماری، داروهای ونتونیک و رگهای محافظ به عادیسازی جریان خون در اندامهای تحتانی، از بین بردن علائمی مانند تورم، خستگی پا و رگهای عنکبوتی، بیرون زدگی وریدهای سطحی پیچخورده کمک میکنند. همه این داروها تنها بخشی از درمان هستند که ارتباط مستقیمی با سبک زندگی و تغذیه دارد. در مراحل پیشرونده، مداخلات میکروسکوپی و کم تهاجمی در حین مصرف داروهایی که نتایج درمان را بهبود می بخشند، اندیکاسیون دارند.